羊水栓塞是什么意思 羊水栓塞概念

2016年已经过去，总结这一年的孕产医类疗事件，“羊水栓塞”绝对是一名不折不扣的网红，特别是怀孕待产的孕麻麻们，更是如临大敌，羊水栓塞高居产科死亡榜第二名，是仅次于产科出血的死亡原因，今天我们就来说说哪些孕妇容易出现羊水栓塞。

羊水栓塞是什么？

羊水栓塞 ( amnioticfluidembolism ) 是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞 , 过敏性休克 , 弥散性血管内凝血 ( DIC ) , 肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠 10-14 周钳刮术时 , 其发病率为 2 万分之一至 8 万分之一 , 分娩过程中发生占70%,产后发生的占30%。其 死亡率报道也不相同，发生在孕足月分娩者死亡率可高达 70% ?80%。

羊水栓塞是由什么引起的？

胎膜破裂或人工破膜后

破膜后，羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管，从而引起发病。另外，困难的羊膜穿刺是，如果形成胎膜后血肿，分娩时此处胎膜撕裂，也会增加羊水栓塞的机会。

子宫体或宫颈有病理性开放的血窦

分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环 , 发生羊水栓塞。

宫缩过强或强制性子宫收缩

当羊膜腔内压力超过静脉压时，羊水易被挤入已破损的小静脉血管内。此外，宫缩时，由于子宫韧带的牵引使子宫底部举起离 开脊柱,减轻了子宫对下腔静脉的压迫，回心血量增加,有 利于羊水进入母血循环,羊水进人母体循环的量与宫缩强度呈正相关。

过期妊娠

巨大胎儿较易出现产程长、难产、滞产，胎儿易发生宫内窒息，羊水常浑浊、刺激性强，易发生羊水栓塞。

哪些孕产妇容易发生羊水栓塞？

高龄产妇 :也就是年龄超过 35 岁以上的产妇 , 发生的几率比较高 , 年龄愈大 , 发生的可能性愈大。

生产次数多的产妇 :譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇 , 生产的胎数愈多 , 发生羊水栓塞症的比率愈高。

胎盘早期剥离的病人 :在生产的过程中 , 如果发生胎盘早期剥离 , 羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

胎儿死在子宫内的孕妇 :胎儿死在子宫内的时间愈久 , 发生羊水栓塞症的几率愈高。

有胎儿窘迫的现象时 :发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时 , 羊水内常有胎便 , 此时产痛通常都很强烈 , 较易发生羊水栓塞症。

使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇，也较易发生羊水栓塞症。

提醒：

各位孕麻麻，羊水栓塞的死亡率很高，因此在临产过程中，医生对容易发生羊水栓塞的孕麻麻会严密观察，大家只要积极的配合医生就好了?

参考文献：《中华妇产科学》上，第三版，曹泽毅主编，人民卫生出版社，2014年