六神丸的作用 六神丸的功效与作用禁忌副作用

从六神丸抗疫，看中药路在何方

2月20日，广誉远山东一药房因发布&34;六神丸治疗冠状病毒&34;虚假违法广告被山东省市场监管局通报处罚。从这一公告得知原来六神丸也可以抗新冠病毒。无有独偶：

1月26日，国际著名医药学杂志《民族药理学》发表了广州呼吸健康研究院关于六神胶囊(丸)有效抑制流感病毒增殖及由病毒引起的肺部炎症的论文稿——《六神丸通过抑制TLR4/NF-κB信号通路抑制甲流感病毒和病毒诱导的过度炎症反应的体内外研究》。该研究由钟南山团队近期开展并完成，论文由杨子峰教授为通讯作者，广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床科研中心马钦海博士为第一作者。

该《研究》论文揭示：&34;六神胶囊(丸)有效抑制流感病毒增殖及由病毒引起的肺部炎症&34;。

此次论文的发表，说明六神丸有效抑制流感病毒增殖及由病毒引起的肺部炎症这一研究成果。杨子峰教授团队研究应用现代的生物技术对六神丸的抗流感病毒和抗炎作用进行药效评价，阐释了经典名药的科学内涵，体现实验室在中药抗流感方面取得又一创新探索。

六神丸有麝香、牛黄、雄黄、冰片、珍珠和蟾蜍六味药组成。是我国中医中药采用&34;以毒攻毒&34;一直采用古老传统工艺制作的的具有特效中的代表药物。因对于、等疾病,用药不多,起效极快,一百多年来一直在临床应用，享有&34;疗效如神&34;的美誉。因此获得六神丸的称号。

对于上述不管是山东省市场监管局的行政作为还是钟南山团队宣传的苏州六神丸具有抗新冠病毒作用、且抗炎效果显著的论文，笔者都是信服的。因为他们都有依据。前者依据《中华人民共和国广告法》相关规定；后者有临床试验的实际数据做证明。

但是六神丸也是有毒的，笔者也是有依据的。其中雄黄、蟾蜍对于人体来说都是剧毒药物。

蟾蜍有剧毒，婴幼儿服用不当后中毒可出现胸闷、心慌、心律不齐等症状，此外还常有恶心、呕吐、口唇发麻，严重者可出现神志不清、抽搐或惊厥，甚至死亡；六神丸中的雄黄（As4S4）本身有毒性，如果长期使用，会造成人体中毒。此外，在六神丸制作的过程中，雄黄遇热也有可能被分解氧化变成剧毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等，对少数病人还会引起过敏反应，表现为药疹和休克。下面我们只论述雄黄的毒理来源机制。

雄黄，是四硫化四砷（As4S4）的俗称，又称作石黄、黄金石、鸡冠石，通常为橘黄色粒状固体或橙黄色粉末，质软，性脆。常与雌黄，即三硫化二砷（As2S3）、辉锑矿、辰砂共生；加热到一定温度后在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷（As2O3），即砒霜。

（As2O3）属于亚坤酸。亚坤酸根离子（AsO2-）通过与硫辛酰胺（二氢硫辛酸的氨基化物）的巯基结合，抑制以硫辛酰胺为辅因子的1丙酮酸脱氢酶复合体和2阿尔法--酮戊二酸脱氢酶复合体的酶活性，导致

1、由丙酮酸氧化脱羧形成乙酰CoA的反应不能正常进行；

丙酮酸脱氢酶复合体是连接糖酵解和柠檬酸循环（三羧酸循环）的重要酶，当丙酮酸脱氢酶复合体组分缺陷时，会造成先天性乳酸中毒，伴随神经退行性病变、肌肉痉挛等症状，可造成新生儿死亡。这是由于酶组分缺乏，丙酮酸不能转变为乙酰CoA，而是在乳酸脱氢酶的催化下产生大量的乳酸。我们的大脑依靠三羧酸循环提供能量，并且对酸中毒非常敏感，因此丙酮酸脱氢酶复合体组分缺陷会对大脑造成严重的影响。

2、导致a--酮戊二酸氧化脱羧形成琥珀酰CoA的反应不能正常进行；

柠檬酸循环（三羧酸循环）与糖酵解相连构成糖的有氧分解途径。从能量代谢角度看，柠檬酸循环是我们利用有机物氧化获得能量的最有效方式；从物质代谢角度看，柠檬酸循环（三羧酸循环）不仅是糖分解代谢的最终途径，还是脂类和氨基酸等彻底氧化分解的共同途径，也是糖、脂肪酸和氨基酸相互转化的枢纽。如果，柠檬酸循环（三羧酸循环）不能正常进行，那么人体内就会走向物质枯竭、能量耗尽，最终走向死亡。

雄黄的危害还有一种可能，那就是雄黄（As4S4）在人体内会代谢转化成砷酸根离子（AsO3-4）.

由于砷酸根离子（AsO3-4）与磷酸根离子（PO3-4）在结构上相似，因而在糖酵解途径中的第六步反应（从3-磷酸甘油醛到1，3-二磷酸甘油酸）中能够取代磷酸根离子，与3-磷酸甘油醛反应生成1-砷酸-3-磷酸甘油酸，进一步自发反应水解生成3-磷酸甘油酸，反应过程不生成ATP。而正常糖酵解第6步反应产生的1，3-二磷酸甘油酸会在磷酸甘油酸激酶的催化下形成3-磷酸甘油酸，并产生一分子ATP.因此，砷酸根离子取代磷酸根离子导致糖酵解途径ATP的净生成量为0，造成机体缺乏能量而使机体受损，甚至致癌。

基于以上论述，含有雄黄的六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等在使用剂量上需要专业控制。当然，砒霜虽是剧毒物，但适量的砒霜可以用来治疗急性早幼粒细胞白血病。作用机理是这样的：

&34;上海交通大学医学院附属瑞金医院上海血液学研究所医学基因组学国家重点实验室的研究人员，发现癌蛋白PML-RARa（早幼粒细胞白血病一维甲酸受体蛋白）是三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的直接药物靶点，使APL成为人类急性白血病分子靶向治疗取得临床治愈的成功范例。该成果已发表在2010年4月9日的科学（Science）周刊上。

研究发现三氧化二砷直接与癌蛋白PML端的&34;锌指&34;结构中的半胱氨酸结合，诱导蛋白质发生构象变化和多聚化，继而发生类泛素蛋白修饰分子（SUMO）化、泛素化修饰而被蛋白酶体降解。癌蛋白降解最终导致白血病细胞走向分化和凋亡。这一成果丰富了APL靶向治疗的理论，对推动其他类型白血病和实体瘤的分子靶向治疗研究也有十分重要的指导意义。&34;

这就是享誉世界、由中国科学家发现的原创类中药即三氧化二砷。它是由哈尔滨医科大学张亭栋教授通过动物毒理实验、改变给药途径和成分分离而提取出来的用于治疗白血病的药物。张亭栋在三个阶段都是采用现代的科学方法。最终确定了三氧化二砷的作用。文章写到这里，我们不得不提到另一个誉满全球、也是由中国科学家发现的原创类中药青蒿素了。2015年10月，屠呦呦因发现抗疟疾药物青蒿素而获得诺贝尔生理医学奖。

屠呦呦在发现青蒿素的过程中意识到，传统的水煎和高温可能会破坏药材中的活性成分。因此．屠呦呦重新设计提取方法．采用低温并用乙醚在60℃温度下进行提取．并从提取物中剔除掉了酸性有害成分。可以说，真正给屠呦呦以启示把青蒿素完整提取出来的是现代科学方法，而不是晋代葛洪的《肘后备急方》。

在给屠呦呦的启示中，还有比现代科学方法更重要的是现代药理学的启迪。在屠呦呦之前，我国现代药理学的奠基者张昌绍等于1940年代曾对中药材常山抗疟疾就有开创性的研究。他研究发现常山碱对间日疟或恶性疟疾有疗效，a-、β-和γ-常山碱对疟疾的疗效分别为奎宁的1、100和150倍。但常山碱有使人恶心、呕吐等副作用，在临床应用中受到限制。

常山碱的抗疟作用主要是分子中的羰基与六氢吡啶环上的羟基容易与疟原虫内微量金属形成螯合物的结果。

而青蒿素抗疟机理的主要作用是通过对疟原虫表膜线粒体等的功能进行干扰。具体药理作用分两步：第一步是活化，青蒿素被疟原虫体内的铁催化，其结构中的过氧桥裂解，产生自由基；第二步是烷基化，第一步所产生的自由基与疟原虫蛋白发生络合，形成共价键，使疟原虫蛋白失去功能死亡。

因此，明悉单一的效用物质、准确的作用靶点、合理解释的作用机制都是现代科学方法不可缺少的因素。这些都是传统中医中药所不具备的。

实际上天然的青蒿素本身的抗虐效果并不是很好，现在用的都是半合成的青蒿素衍生物，比如列入世界卫生组织基本药物名单的蒿甲醚和青蒿琥酯，都是自然界不存在的非天然的化学药。

就连这次新冠病毒肺炎，中医只能说什么疫病、戾气。那么究竟疫病、戾气究竟是什么，中医就说不清楚了。中医太粗糙了。如果不是现代分子生物学核算检测、现代影像学鉴定，就无法对新冠病毒肺炎做出准确的判定，更别说对症下药了。所以说，明细有效成分、去除有毒物质、找准作用靶点、清楚作用机制、多中心随机双盲临床试验都是中医中药现代化的指引方向。

有人说中药注射剂是中药的现代化。相比于传统中药的仅仅水煎火煮这一点中药注射剂是前进了一大步。为最大限度保留药效成分，去除有毒有害物质，中药注射剂采用水提取、醇沉淀，喷雾干燥，冷冻真空干燥，温浸提取、减压浓缩，微孔过滤，电渗析，离子交换，大孔树脂吸附，热溶冷沉，离心超滤，微波干燥等等许许多多现代工艺技术方法和设备。灌装工序更是纯百级净化空间，完完全全达到医院手术室洁净标准。但是这也无法掩盖中药注射剂目前所暴露出的临床安全性问题。究竟哪一种注射剂仅仅只能肌肉注射，而哪一种可以静脉滴注，还有哪一种不但可以肌注，还可以静滴，甚至可以达到中药大输液的标准。既然口服的药物都可以分类，怎么中药注射剂就不可以进行非常详细的临床使用分类。

又有人说，因为中药注射液有安全性问题，全部取消得了。这里面不排除可能有一少部分确实因为安全风险太大必须废除的。但是全部取消又是因噎废食，是历史的倒退。相比于传统中药，傻大笨粗、黑不溜秋，中药注射液在去除有毒有害物质，保留有效成分方面已经有了很大的进步。但是因为是注射剂，所以进一步明确效用物质甚至保留单一成分、最大限度去除杂质、保持有效成分的稳定性、多中心随机双盲临床试验、保证患者用药安全应该是中药注射剂义不容辞的责任，也是中药注射剂今后努力的方向。而对于传统口服中药，笔者认为应该废除传统的水煎火熬，改用单一提取。针对每一味药材，明确其疗效成分，进行或水提取或醇提取，或有机溶剂提取，或超临界萃取，再去除有毒有害成分，这里面有或避光或避超级热或真空，预制成颗粒，在需要时搭配使用。

当然，对于中药材，有诸如二氧化硫残留、农药残留、重金属残留、化肥使用、种植标准化问题等。对于中医中药，大家可能要说的话会很多很多。但是一代宗师现代中药药理学创始人陈克恢（发明麻黄碱治哮喘）、现代药理学的奠基者张昌绍（发明常山碱抗疟疾）、哈尔滨医科大学终身教授张亭栋（发明三氧化二砷治疗白血病）、诺贝尔医学奖获得者屠呦呦（发明青蒿素治疗疟疾）等前辈已经为我们做出了模范的榜样，指明了前进的方向。现代化是医治传统中医中药的药方。

但是我们始终不能否认中医中药是我们的骄傲、是我们的祖宗，但是我们总不能在我们面对西医西药败下阵来的时候，总是说我们的祖宗比您们厉害。

因为只有现实和现实能够解决我们当前面临的生命健康紧迫问题才是最重要的。传统的中医中药今后会向保健，以及在西医西药无法解决问题的时候大显身手。比如这次面临新冠病毒肺炎的时候。